Dosierung bei Niereninsuffizienz
Ceftarolin
 
Q0 * 0.36 [1-3]
HWZ ** 2.8 h [1-3]
Aktive Metaboliten Das Prodrug Ceftarolinfosamil wird in das aktive Ceftarolin umgewandelt [1,4].
UAW an der Niere und Harnwegen Gelegentlich: erhöhtes Kreatinin [1].
UAW bei niereninsuffizienten Patienten Nicht beschrieben [1,2].
Studien bei Niereninsuffizienz Bei Dialysepatienten war die Arzneimittelclearance auf 39% reduziert und die Halbwertszeit auf 6.2h verlängert [3].
Durch eine 4h Hämodialyse wurden 22% eliminiert [2,3].
Renale Kontraindikation Keine angegeben [1,2].
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden.
Der Hersteller empfiehlt
GFR >30-50: 400 mg alle 12h [1,2,5].
Bei GFR <30 ml/min wird in der deutschen Fachinformation eine Gabe nicht empfohlen [1].
Im drug-label der FDA wird folgende Dosierung empfohlen [2].
GFR 15-30: 300 mg alle 12h
GFR <15: 200 mg alle 12h (am Dialysetag nach Dialyse geben).
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance
  (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Ceftarolin-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Fachinformation Zinforo, Stand August 2012
  2. Drug-label der FDA zu Teflaro, Stand Mai 2012
  3. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2010/200327Orig1s000ClinPharmR.pdf
  4. Zhanel GG, Sniezek G, Schweizer F, Zelenitsky S, LagacÚ-Wiens PR, Rubinstein E, Gin AS, Hoban DJ, Karlowsky JA. Ceftaroline: a novel broad-spectrum cephalosporin with activity against meticillin-resistant Staphylococcus aureus. Drugs 2009;69:809-31.
  5. EPAR Zinforo, Oktober 2012
 
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Letzte Aktualisierung: 21.08.2014