Dosierung bei Niereninsuffizienz
Interferon alfa-2b
 
Q0 * etwa 0.50 [2].
HWZ ** 2 h subcutan 2-3h; intramusculär 6-7h [1].
Aktive Metaboliten Nicht beschrieben [1,2].
UAW an der Niere und Harnwegen Erhöhtes Risiko von Abstoßungen bei Patienten mit Nierentransplantation.
Gleichzeitige Verabreichung mit Chemotherpeutika kann zu einem erhöhten Toxizitätsrisiko führen, das aufgrund des begleitend verabreichten Arzneimittels lebensbedrohlich oder tödlich sein kann. Zu den am häufigsten beobachteten potentiell lebensbedrohlichen Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen mit Todesfolge zählen u.a. Nierenschädigungen [1].
Patienten mit Organtransplantaten sollten wegen dem erhöhten Abstoßungsrisiko nicht behandelt werden.
UAW bei niereninsuffizienten Patienten Nicht beschrieben [1,2].
Studien bei Niereninsuffizienz Bei Dialysepatienten ist die Eliminationshalbwertszeit von Interferon alfa-2b bei subkutaner Applikations von 5,3 auf 9,6 h verlängert [2].
Renale Kontraindikation Kontraindiziert bei schwerer Niereninsuffizienz, auch wenn diese durch Metastasen verursacht wird [1].
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden. Bei einer möglichen Therapieanpassung muss jedoch unbedingt auch die klinische Situation des Patienten im Einzelfall berücksichtigt werden. Zusätzlich sind die Angaben in den Fachinformationen der jeweiligen Fertigarzneimittel zu beachten.
Laut Hersteller ist die Gabe bei schwerer Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min) kontraindiziert. Wenn bei strenger Indikationsstellung dennoch eine Therapie durchgeführt wird, muss insbesondere das Blutbild engmaschig kontrolliert werden.
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance
  (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Interferon alfa-2b-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Fachinformation Intron AŽ18 Mio I.E., Stand November 2009
  2. Rostaing L, Chatelut E, Payen JL, Izopet J, Thalamas C, Ton-That H, Pascal JP, Durand D, Canal P. Pharmacokinetics of alphaIFN-2b in chronic hepatitis C virus patients undergoing chronic hemodialysis or with normal renal function: clinical implications. J Am Soc Nephrol 1998;9:2344-8.
 
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Letzte Aktualisierung: 23.03.2011