Dosierung bei Niereninsuffizienz
Torasemid
 
Q0 * 0.75 [1-7]
HWZ ** 4 h In der Literatur werden Werte zwischen 3 und 6 h aufgeführt. Angegeben ist eine mittlere HWZ.
Aktive Metaboliten M1
Q0: Mittel (0.3 - 0.7).
HWZ: 3 - 6 h
Aktivität: Etwa 10 mal weniger wirksam als Torasemid.
Konzentration: Etwa 4 % der Plasmakonzentration von Torasemid. Vermutlich keine klinisch relevante Akkumulation bei Niereninsuffizienz.
M3
Q0: Hoch (≥ 0.7).
HWZ: 3 - 6 h
Aktivität: Ähnlich wie Torasemid.
Konzentration: Sehr niedrig. Vermutlich keine klinisch relevante Akkumulation bei Niereninsuffizienz.
UAW an der Niere und Harnwegen Torasemid kann selten eine Erhöhung der Plasmakonzentrationen von Kreatinin und Harnstoff verursachen.
Renale Kontraindikation Der Hersteller gibt an, dass Torasemid bei Nierenversagen mit Anurie nicht angewendet weden darf.
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Da Schleifendiuretika aktiv in die Tubuli sezerniert werden müssen, muss die Dosierung bei Niereninsuffizienz erhöht werden. Entsprechend ist die Benutzung des Q0-Wertes zur Berechnung der Dosierung nicht sinnvoll, lässt aber das Ausmass der Akkumulation abschätzen.
 
Referenzen
  1. Brater DC. Resistance to loop diuretics, why it happens and what to do about it. Drugs 1985;30:427-43.
  2. Dettli L. Pharmakokinetische Daten für die Dosisanpassung. In: Grundlagen der Arzneimitteltherapie. Herausgegeben durch die Sektion Klinische Pharmakologie der Schweizerischen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage. Basel: Documed; 1996. p. 13-21.
  3. Friedel HA, Buckley MM. Torasemide. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. Drugs 1991;41:81-103.
  4. Spahn H, Knauf H, Mutschler E. Pharmacokinetics of torasemide and its metabolites in healthy controls and in chronic renal failure. Eur J Clin Pharmacol 1990;39:345-8.
  5. Taeschner W, Vozeh S. Pharmacokinetic drug data. In: Speight TM, Holford NHG, editors. Avery´s Drug Treatment. 4th ed. adis International; 1997. Appendix A: p. 1629-64.
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  7. Fachinformation Unat ®, Stand September 2000
 
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Letzte Aktualisierung: 23.03.2011