Dosierung bei Niereninsuffizienz
Beta-Acetyldigoxin
 
Q0 * 0.3 [1-8]
HWZ ** 36 h [1-8]
Allgemeines Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist das Verteilungsvolumen von Digoxin erniedrigt, so dass eine um 30-50 % niedrigere initiale Sättigungsdosis empfohlen wird.
Prodrug Der aktive Metabolit Digoxin ist der Hauptträger der Wirkung. Die angegebenen Werte beziehen sich auf Digoxin.
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden. Bei einer möglichen Therapieanpassung muss jedoch unbedingt auch die klinische Situation des Patienten im Einzelfall berücksichtigt werden. Zusätzlich sind die Angaben in den Fachinformationen der jeweiligen Fertigarzneimittel zu beachten.
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance
  (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Beta-Acetyldigoxin-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Acetyldigoxin. Stand der Information: 6/2003. [monograph on CD-ROM]. Klasco RK, editor. DRUGDEX® System. MICROMEDEX Inc. Greenwood Village, Colorado.
  2. Dettli L. Pharmakokinetische Daten für die Dosisanpassung. In: Grundlagen der Arzneimitteltherapie. Herausgegeben durch die Sektion Klinische Pharmakologie der Schweizerischen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage. Basel: Documed; 1996. p. 13-21.
  3. Flasch H, Schumpelic V, Koch G. Resorptionsverhalten von oral applizierten beta-Acetyldigoxin beim Menschen. Arzneimittelforschung 1977;27:656-9.
  4. Gault MH, Sugden D, Maloney C, Ahmed M, Tweeddale M. Biotransformation and elimination of digoxin with normal and minimal renal function. Clin Pharmacol Ther 1979;25:499-513.
  5. Fachinformation Novodigal ®, Stand August 2003
  6. Ohnhaus EE, Spring P, Dettli L. Eliminationskinetik und Dosierung von Digoxin bei Patienten mit Niereninsuffizienz. Dtsch Med Wochenschr 1974;99:1797-803.
  7. Ruiz-Torres A, Burmeister H. Stoffwechsel und Kinetik von beta-Acetyldigoxin. Klin Wochenschr 1972;50:191-5.
  8. Taeschner W, Vozeh S. Pharmacokinetic drug data. In: Speight TM, Holford NHG, editors. Avery´s Drug Treatment. 4th ed. adis International; 1997. Appendix A: p. 1629-64.
 
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Letzte Aktualisierung: 23.03.2011