Dosierung bei Niereninsuffizienz
Sulfadiazin
 
Q0 * 0.33 [1-5]
HWZ ** 13 h [4-7]
UAW an der Niere und Harnwegen Gelegentlich: Kristallurie. Nephrolithiasis kann zu akutem Nierenversagen führen [2,3].
Sehr selten: interstitielle Nephritis [3].
Studien bei Niereninsuffizienz Bei hochgradiger Niereninsuffizienz war die Halbwertszeit auf etwa 44 h verlängert [5,7].
Renale Kontraindikation Kreatinin-Clearance <25 ml/min [3].
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden.
Prophylaxe (Kristall-Nephropathie): Hypovolämie vermeiden, Urin-pH über 7,15 halten [2].
Bei Kreatinin-Clearance <25 ml/min sollte Sulfadiazin nicht angewendet werden.
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance
  (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Sulfadiazin-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Dettli L. Pharmakokinetische Daten für die Dosisanpassung. In: Grundlagen der Arzneimitteltherapie. Herausgegeben durch die Sektion Klinische Pharmakologie der Schweizerischen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage. Basel: Documed; 1996. p. 13-21.
  2. Yarlagadda SG, Perazella MA. Drug-induced crystal nephropathy: an update. Expert Opin Drug Saf 2008;7:147-58.
  3. Fachinformation Sulfasalazin HEXAL® 500 mg magensaftresistente Filmtabletten, Stand Dezember 2016
  4. Andreasen F, Elsborg L, Husted S, Thomsen O. Pharmacokinetics of sulfadiazine and trimethoprim in man. Eur J Clin Pharmacol 1978;14:57-67.
  5. Bergan T, Vik-Mo H, Anstad U. Kinetics of a sulfadiazine-trimethoprim combination. Clin Pharmacol Ther 1977;22:211-24.
  6. Garg SK, Ghosh SS, Mathur VS. Comparative pharmacokinetic study of four different sulfonamides in combination with trimethoprim in human volunteers. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1986;24:23-5.
  7. Seppänen J, Viranta M, Julkunen R, Wilén G. Pharmacokinetics of low dose sulfadiazine in patients with renal failure. Ann Clin Res 1980;xx:31-7.
 
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Letzte Aktualisierung: 25.06.2018