Dosierung bei Niereninsuffizienz
Pyrazinamid
 
Q0 * > 0.9 [7]
HWZ ** 10 h [7]
Aktive Metaboliten Pyrazincarbonsäure [7].
UAW an der Niere und Harnwegen Sehr selten: tubulointerstitielle Nephritis [7].
UAW bei niereninsuffizienten Patienten Verstärkte Hyperurikämie [7].
Studien bei Niereninsuffizienz Pyrazinamid und Pyrazincarbonsäure sind effektiv dialysierbar [1,3,5-7].
In CAPD Patienten werden in der Peritoneal-Flüssigkeit effektive Konzentrationen erreicht [4].
Renale Kontraindikation Keine angegeben [7].
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Bei Patienten mit leicht- bis mittelgradiger Niereninsuffizienz (GFR >30 ml/min) ist keine Dosisanpassung erforderlich.
GFR <30 ml/min: normale Dosis dreimal pro Woche.
Dialysepatienten (die dreimal pro Woche dialysiert werden): Normale Dosis nur an Dialysetagen. Diese sollte nach Dialyse (oder 6 Stunden vorher) gegeben werden.
Therapeutisches Drug Monitoring:
- Spitzenspiegel (2 Stunden nach Einnahme): Ziel 20-50 µg/ml [2].
Monitoring: Harnsäure.
 
Referenzen
  1. Launay-Vacher V, Izzedine H, Deray G. Pharmacokinetic considerations in the treatment of tuberculosis in patients with renal failure. Clin Pharmacokinet. 2005;44:221-35.
  2. Peloquin CA. Therapeutic drug monitoring in the treatment of tuberculosis. Drugs 2002;62:2169-83.
  3. Woo J, Leung A, Chan K, Lai KN, Teoh R. Pyrazinamide and rifampicin regimens for patients on maintenance dialysis. Int J Artif Organs 1988;11:181-5.
  4. Ahn C, Oh KH, Kim K, Lee KY, Lee JG, Oh MD, Kim Y, Han JS, Kim S, Lee JS, Jang IJ, Shin SG. Effect of peritoneal dialysis on plasma and peritoneal fluid concentrations of isoniazid, pyrazinamide, and rifampin. Perit Dial Int 2003;23:362-7.
  5. Malone RS, Fish DN, Spiegel DM, Childs JM, Peloquin CA. The effect of hemodialysis on isoniazid, rifampin, pyrazinamide, and ethambutol. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1580-4.
  6. Lacroix C, Hermelin A, Guiberteau R, Guyonnaud C, Nouveau J, Duwoos H, Lafont O. Haemodialysis of pyrazinamide in uraemic patients. Eur J Clin Pharmacol 1989;37:309-11.
  7. Fachinformation PYRAFATŪ 500 mg Filmtbl., Stand August 2015
 
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Letzte Aktualisierung: 12.12.2018