Dosierung bei Niereninsuffizienz
Pregabalin
 
Q0 * 0.01 [1,2]
HWZ ** 6.3 h [1,2]
UAW an der Niere und Harnwegen Selten: Nierenversagen, Oligurie, Harnretention [2].
Studien bei Niereninsuffizienz Hämodialyse: 50 % Pregabalin werden in 4 Stunden eliminiert [2].
Renale Kontraindikation Keine angegeben [2].
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden.
Empfehlungen zur Dosierung:
- Kreatinin-Clearance ≥ 60 ml/min: initial 75 mg alle 12 h (maximal 300 mg alle 12 h).
- Kreatinin-Clearance 30 - < 60 ml/min: initial 25 mg alle 8 h (maximal 150 mg alle 12 h).
- Kreatinin-Clearance 15 - < 30 ml/min: initial 25 mg alle 12 h (maximal 75 mg alle 12 h). Dosissteigerungen langsamer vornehmen.
- Kreatinin-Clearance < 15 ml/min: initial 25 mg alle 24 h (maximal 75 mg alle 24 h). Dosissteigerungen langsamer vornehmen.
- Hämodialyse-Patienten: initial 25 mg alle 24 h (maximal 75 mg alle 24 h), am Dialysetag nach Dialyse zusätzlich 100 mg. Dosissteigerungen langsamer vornehmen.
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance
  (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Pregabalin-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Randinitis EJ, Posvar EL, Alvey CW, Sedman AJ, Cook JA, Bockbrader HN. Pharmacokinetics of pregabalin in subjects with various degrees of renal function. J Clin Pharmacol 2003;43:277-83.
  2. Fachinformation LYRICA Kaps, Stand Februar 2017
 
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Letzte Aktualisierung: 15.05.2018