Dosierung bei Niereninsuffizienz
Flecainid
 
Q0 * 0.6 [1-3]
HWZ ** 20 h [1-3]
Aktive Metaboliten Dealkyliertes Flecainid
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Bei Patienten mit einer GFR unter 50 ml/min sollte trotz des hohen Q0 Wertes (auf Grund der engen therapeutischen Breite) eine maximale Anfangsdosis von 100 mg Flecainid pro Tag nicht überschritten werden. Eine Dosissteigerung sollte langsam und höchstens einmal pro Woche erfolgen. Eine maximale Erhaltungsdosis von 300 mg pro Tag sollte nicht überschritten werden. Engmaschige EKG Kontrollen (QT-Zeit) sind notwendig.
Vermutlich ist der Effekt einer eingeschränkten Nierenfunktion auf Flecainid bei CYP2D6 Langsam-Metabolisierern stärker ausgeprägt [4,5]. Deshalb sollte bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine Messung von Flecainidspiegeln im Blut und/oder eine Genotypisierung von CYP2D6 erwogen werden.
 
Referenzen
  1. Dettli L. Pharmakokinetische Daten für die Dosisanpassung. In: Grundlagen der Arzneimitteltherapie. Herausgegeben durch die Sektion Klinische Pharmakologie der Schweizerischen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage. Basel: Documed; 1996. p. 13-21.
  2. Haefeli WE, Follath F, Dayer P, Galeazzi RL. Konzentrationsmessung von Medikamenten (Therapeutic Drug Monitoring). In: Grundlagen der Arzneimitteltherapie. Herausgegeben durch die Sektion Klinische Pharmakologie der Schweizerischen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage. Basel: Documed; 1996. p. 22-30.
  3. Fachinformation Tambocor® Tabletten. , Stand April 2007
  4. Evers J, Eichelbaum M, Kroemer HK. Unpredictability of flecainide plasma concentrations in patients with renal failure: relationship to side effects and sudden death? Ther Drug Monit. 1994;16:349-51.
  5. Ting SM, Lee D, Maclean D, Sheerin NS. Paranoid psychosis and myoclonus: flecainide toxicity in renal failure. Cardiology. 2008;111:83-6.
 
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Letzte Aktualisierung: 23.03.2011