Dosierung bei Niereninsuffizienz
Entecavir
 
Q0 * 0.25 [1,2]
HWZ ** 135.5 h [1-3]
UAW an der Niere und Harnwegen Gleichzeitige Anwendung von Entecavir mit Arzneimitteln, die Nierenfunktion herabsetzen oder um aktive tubuläre Sekretion konkurrieren, kann Serum-Konzentrationen beider Arzneimittel erhöhen [2].
Studien bei Niereninsuffizienz Hämodialyse: Vierstündige Hämodialyse entfernt etwa 13 % der Entecavir-Dosis; Bei nukleosidnaiven Patienten zusätzliche Gabe von 0,05 mg nach jeder Hämodialyse; Bei lamivudinrefraktären Patienten zusätzliche Gabe von 0,1 mg nach jeder Hämodialyse [2].
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden. Bei einer möglichen Therapieanpassung muss jedoch unbedingt auch die klinische Situation des Patienten im Einzelfall berücksichtigt werden. Zusätzlich sind die Angaben in den Fachinformationen der jeweiligen Fertigarzneimittel zu beachten.
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance		   (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Entecavir-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Robinson DM, Scott LJ, Plosker GL. Entecavir: a review of its use in chronic hepatitis B. Drugs. 2006;66:1605-22.
  2. Fachinformation BaracludeŽ, Stand Juni 2006
  3. Yan JH, Bifano M, Olsen S, Smith RA, Zhang D, Grasela DM, LaCreta F, Entacavir pharmacokinetics, safety, and tolerability after multiple ascending doses in healthy subjects. J Clin Pharmacol 2006;46:1250-1258.
 
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Letzte Aktualisierung: 23.03.2011