Dosierung bei Niereninsuffizienz
Ceftazidim
 
Q0 * 0.05 [1]
HWZ ** 1.8 h [1]
* Q0 = Extrarenal ausgeschiedener bioverfügbarer Dosisanteil bei normaler Nierenfunktion
** HWZ = Dominante Eliminationshalbwertszeit bei normaler Nierenfunktion
 
Klinisches Management
Für diesen Arzneistoff kann eine Dosisreduktion (bzw. eine Verlängerung des Dosisintervalls) bei eingeschränkter Nierenfunktion nach dem Q0-Konzept berechnet werden.
Empfehlung(en) zur Dosierung [2-9]:
Indikation: leichtere bakterielle Infektionen
- CLkrea ≥50 ml/min: 1000 mg alle 8 h
- CLkrea 30-<50 ml/min: 1000 mg alle 12 h
- CLkrea 15-<30 ml/min: 1000 mg alle 24 h
- CLkrea 5-<15 ml/min: Startphase einmalig 1000 mg; Erhaltungsphase 500 mg alle 24 h
- CLkrea <5 ml/min: Startphase einmalig 1000 mg; Erhaltungsphase 500 mg alle 24 h
- Hämodialyse-Patienten: Startphase einmalig 1000 mg; Erhaltungsphase 500 mg alle 24 h; nach Dialyse zusätzlich 500 mg
- CAPD: Startphase einmalig 1000 mg; Erhaltungsphase 500 mg alle 24 h (max. 1000 mg alle 24 h)
- CRRT (low-volume): Startphase einmalig 1000 mg; Erhaltungsphase 500 mg alle 12 h
- CRRT (high-volume): Startphase einmalig 1000 mg; Erhaltungsphase 750 mg alle 12 h
Indikation: schwere bakterielle Infektionen
- CLkrea ≥50 ml/min: 2000 mg alle 8-12 h (max. 3000 mg alle 8 h)
- CLkrea 30-<50 ml/min: Startphase einmalig 2000 mg; Erhaltungsphase 1500 mg alle 12 h (max. 2000 mg alle 12 h)
- CLkrea 15-<30 ml/min: Startphase einmalig 2000 mg; Erhaltungsphase 1500 mg alle 24 h (max. 2000 mg alle 24 h)
- CLkrea 5-<15 ml/min: Startphase einmalig 2000 mg; Erhaltungsphase 1000 mg alle 24 h (max. 2000 mg alle 24 h)
- CLkrea <5 ml/min: Startphase einmalig 2000 mg; Erhaltungsphase 1000 mg alle 24 h (max. 2000 mg alle 24 h)
- Hämodialyse-Patienten: Startphase einmalig 2000 mg; Erhaltungsphase 1000 mg alle 24 h (max. 2000 mg alle 24 h); nach Dialyse zusätzlich 1000 mg
- CRRT (low-volume): Startphase einmalig 2000 mg; Erhaltungsphase 1000 mg alle 8 h
- CRRT (high-volume): 2000 mg alle 12 h.
 
Aktuelle Nierenfunktion
Bitte Alter, Körpergewicht, Geschlecht und Serumkreatinin Ihres Patienten eingeben:
Kreatinin-
Schätz-
clearance
  (150 - Alter Jahr) × Gewicht kg × k  
  =  
  =   ml/min
  Serumkreatinin  
 
k = Geschlechtskonstante
Die Schätzgleichung darf nicht angewendet werden:
  • Bei instabiler Nierenfunktion (Kreatinin nicht im Steady State)
  • Bei Dialyse-Patienten
 
Individuelle Ceftazidim-Elimination
Der Berechnung liegt eine Kreatinin-Schätzclearance von ml/min zugrunde.
Die geschätzte Ausscheidungskapazität Ihres Patienten beträgt % der Ausscheidungskapazität eines Nierengesunden.
Damit beträgt die geschätzte Eliminations-Halbwertszeit   h.
 
Dosisoptimierung
1) Erniedrigung der Erhaltungsdosis auf % der Dosis eines Nierengesunden (Dosierungsintervall unverändert) oder
2) Verlängerung des Dosierungsintervalls um den Faktor (Erhaltungsdosis unverändert) oder
3) Kombination von 1) und 2), damit Therapieschema praktikabel ist.
 
Referenzen
  1. Dettli L. Pharmakokinetische Daten für die Dosisanpassung. In: Grundlagen der Arzneimitteltherapie. Herausgegeben durch die Sektion Klinische Pharmakologie der Schweizerischen Gesellschaft für Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage. Basel: Documed; 1996. p. 13-21.
  2. van Dalen R, Vree TB, Baars AM, Termond E. Dosage adjustment for ceftazidime in patients with impaired renal function. Eur J Clin Pharmacol 1986;30:597-605.
  3. Stea S, Bachelor T, Cooper M, de Souza P, Koenig K, Bolton WK. Disposition and bioavailability of ceftazidime after intraperitoneal administration in patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis. J Am Soc Nephrol 1996;7:2399-402.
  4. Traunmüller F, Schenk P, Mittermeyer C, Thalhammer-Scherrer R, Ratheiser K, Thalhammer F. Clearance of ceftazidime during continuous venovenous haemofiltration in critically ill patients. J Antimicrob Chemother 2002;49:129-34.
  5. Fachinformation Fortum®, Stand Juli 2014
  6. International Society for Peritoneal Dialysis. http://ispd.org/ispd-guidelines/
  7. Heintz BH, Matzke GR, Dager WE. Antimicrobial dosing concepts and recommendations for critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy or intermittent hemodialysis. Pharmacotherapy 2009;29:562-77.
  8. Czock D, Keller F. Antibiotikadosierung bei Dialysepatienten. Der Nephrologe 2014;9:477-87.
  9. Czock D, Spitaletta M, Keller F. Suboptimal antimicrobial drug exposure in patients with renal impairment. Int J Clin Pharm 2015;37:906-16.
 
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Letzte Aktualisierung: 14.04.2016